+7 (925) 001-23-01Мобильный

Удаление аденомы простаты на гольмиевом лазере

Одним из методов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы является лазерная энуклеация. Во время процедуры используется гольмиевый лазер, с помощью которого врач удаляет аденому простаты даже крупного размера. Этот способ лечения отличается минимальным риском побочных эффектов и осложнений.

Технология трансуретральной энуклеации простаты (HOLEP) гольмиевым лазером обладает следующими преимуществами:

  • позволяет снизить проявления послеоперационных осложнений (кровотечение, стриктуры уретры, недержание мочи, меатостеноз);
  • по сравнению с ТУР метод HOLEP проявил более высокую клиническую эффективность и меньшее число осложнений в вопросе ликвидации затрудненного мочеиспускания;
  • трансуретральная энуклеация простаты сопровождается меньшими кровопотерями;
  • метод HOLEP может использоваться при аденоме большого размера и у пациентов с высоким риском кровотечений.

Особенности применения гольмиевого лазера для энуклеации простаты

Уже более 10 лет гольмиевый лазер используется для терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Сегодня лазерная энуклеация простаты сочетается с морцелляцией, в частности, при аденоме большого размера (свыше 100 см3). Это позволяет избежать открытой аденомэктомии.

Удаление аденомы с помощью гольмиевого лазера проходит под контролем эндоскопа. Доступ к очагу патологии осуществляется через уретру. Энуклеация подразумевает иссечение долей предстательной железы без повреждения их капсулы.

Как проходит гольмиево-лазерная энуклеация

Процедура HOLEP начинается с обработки половых органов пациента антисептиком. Перед введением рабочей части эндоскопа в уретру используется лубрикант. Как только оптический инструмент достигает мочевого пузыря, врач осматривает его стенки, а также область мочеточников, семенного бугорка и простаты.

Сначала ткани аденомы рассекаются с формированием двух борозд. После этого они соединяются между собой, а врач приподнимает среднюю часть аденомы и с помощью лазера выполняет ее вылущивание (отделяет от капсулы). Аденоматозная ткань проваливается в полость мочевого пузыря.

После этого выполняется энуклеация правой и левой долей предстательной железы. Гольмиевый лазер движется от центра к периферии. После энуклеации всех трех долей простаты врач осматривает область операции и прижигает обнаружившиеся кровоточащие сосуды.

Гольмиевый лазер нагревает ткани, поэтому во время процедуры предусмотрено орошение операционного поля для его охлаждения. После отделения долей предстательной железы, теперь находящихся в мочевом пузыре, врач разделяет их для удобного извлечения. Для этого используется морцеллятор. Он разрушает доли аденомы и одновременно эвакуирует их из мочевого пузыря. Извлеченные ткани отправляют на гистологическое исследование.

Процедура занимает 60-120 минут. После вмешательства пациенту устанавливается уретральный катетер, который удаляется на следующий день. В послеоперационном периоде больной находится под врачебным контролем, проходит антибактериальную, противовоспалительную и инфузионную терапию.

Послеоперационные осложнения

После трансуретральной энуклеации простаты HOLEP вероятны такие осложнения (примерно у каждого 10-го пациента):

  • временное умеренное жжение и выделение небольшого количества крови с мочой;
  • заброс семенной жидкости во время эякуляции в мочевой пузырь;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • временное недержание мочи (проходит через 3-6 недель);
  • необходимость повторной энуклеации (если простата была удалена не полностью).

Исследование эффективности

В 2010-2011 гг. проводилось исследование мужчин в возрасте 30-60 лет с диагнозом доброкачественная гиперплазия простаты, которым было проведено удаление методом гольмиево-лазерной энуклеации. До операции и через полгода после нее все больные заполняли анкеты Male Sexual Health Questionnaire и шкалу International Prostatic Symptom Score для оценки мочеиспускания.

Согласно полученным данным, было установлено, что лечение методом HOLEP не оказало статистически значимого влияния на качество эрекции, оргазм, семяизвержение, половое влечение или боязнь неудачи. Однако 63,3 % пациентов отметили, что их удовлетворенность половой жизнью снизилась из-за ретроградной эякуляции.

При этом сексуальная удовлетворенность больных после проведенного вмешательства статистически повысилась. Эти изменения наблюдались на фоне уменьшения интенсивности проявления симптоматики со стороны нижних мочевыделительных путей.

Таким образом, применение качественных лазеров для хирургии позволяет достичь высокой клинической эффективности с минимумом осложнений.

11 янв 2016 года

Остались вопросы?

Закажите зконок и наши консультанты ответят на все интересующие Вас вопросы.

ООО «Лазер Мед Системс» Контакты:
Адрес: Научный проезд, 8с1, БЦ "На научном", оф. 503/4, 503/5, 503/6 (м. Калужская)117246Москва,
Телефон:+7 (495) 661-48-78, Телефон:+7 (925) 001-23-01, Электронная почта: info@lasers-ms.ru